肿瘤学论文_胰管内胰腺神经内分泌肿瘤的影像学

文章摘要:目的探讨胰管内胰腺神经内分泌肿瘤（PNET）的影像学特征。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2013年1月至2020年10月海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）收治的17例胰管内PNET患者的临床病理资料;男7例, 女10例;年龄为（47±13）岁。患者术前行胰腺CT或磁共振成像（MRI）增强检查。观察指标:（1）胰管内PNET的影像学表现包括①CT检查影像学表现。②MRI检查影像学表现。（2）胰管内PNET的治疗与组织病理学检查情况。正态分布的计量资料以x±s表示, 计数资料以绝对数表示。结果 （1）胰管内PNET的影像学表现。①CT检查影像学表现:17例患者术前均行胰腺CT增强检查, 肿瘤位置为胰头部9例、胰颈部5例、胰体尾部3例。17例患者肿瘤长径为（8.7±2.5）mm, 范围为5.2～15.5 mm, 肿瘤形态均为类圆形。17例患者肿瘤CT检查平扫均呈等密度, 增强扫描动脉期明显强化, 静脉期和延迟期持续明显强化, 强化程度高于周围正常胰腺组织。17例患者肿瘤均位于主胰管扩张的截断处, 主胰管形态呈突然截断, 无"鸟嘴样"表现。扩张的主胰管内径为（11.4±5.3）mm, 范围为4.5～22.5 mm。17例患者肿瘤其他影像学表现, 11例胰腺实质萎缩, 伴有潴留性囊肿、伴有胆总管扩张、肿瘤钙化各1例, 肿瘤均无囊变和出血。②MRI检查影像学表现:17例患者中, 14例行胰腺MRI增强检查, 其中T1加权成像呈稍低信号、显示不清晰分别为5、9例;T2加权成像呈低信号、稍高信号、显示不清晰分别为5、2、7例。14例患者中, 弥散加权成像呈弥散受限9例, 无弥散受限5例;增强扫描强化程度高于周围正常胰腺组织9例, 增强扫描显示不清晰5例;14例均显示主胰管扩张。（2）胰管内PNET的治疗与组织病理学检查情况:17例患者均行手术治疗, 其中行胰十二指肠切除术9例, 行胰体尾脾脏切除术4例, 行胰腺节段切除术4例。17例患者术后组织病理学检查结果显示:G1级10例、G2级7例, 其中G2级伴淋巴结转移1例、G2级伴淋巴结和肝转移1例。17例患者肿瘤大体观:主体生长于胰管内, 并阻塞胰管, 上游胰管扩张, 胰腺腺泡萎缩, 纤维组织增生;肿瘤切面呈灰黄色或棕红色, 实性, 质地中等, 与周围组织分界清晰。17例患者肿瘤显微镜下表现:肿瘤大部分位于胰腺导管内, 均有周围胰腺实质侵犯, 肿瘤细胞呈多边形, 核居中, 核分裂象罕见, 细胞质呈嗜酸性或透明性, 肿瘤间质主要为胶原纤维, 含丰富毛细血管网。结论胰管内PNET影像学特征为肿瘤体积小、增强后明显强化、阻塞主胰管伴上游主胰管扩张和胰腺实质萎缩。

文章关键词:

论文作者:汪鑫斌 方旭 边云 邱勇刚 董浩 邵成伟 王莉 陆建平 

作者单位:杭州市萧山区第一人民医院放射科 

论文分类号:R735.9

文章来源：《肿瘤影像学》 网址: http://www.zlyxxzz.cn/qikandaodu/2022/0622/1238.html